その中で、今年度から新しく、薬学部の学部生を対象に催されたポスター発表において、健康生命薬科学科4年の土江さんが「ポスター賞」を受賞しました。

「ポスター発表」は日ごろの研究活動をポスターにまとめ発表するもので、物理系・化学系・生物系・医療系の4つ部門から合わせて約100題の演題が発表されました。ポスター賞は、ポスターの見栄えや、質疑応答が優秀な発表者に授与されます。

土江さんは化学系部門から「抗腫瘍活性化合物dehydroiso-β-lapachoneの全合成」というタイトルで発表しました。配属している薬化学Ⅱ研究室（指導：來海徹太郎准教授）では、天然に由来する生理活性成分を有機合成によって、簡単で効率的に作る研究をしています。これは、植物などから得られる有効成分がごく微量のためで、薬として利用するためには、たくさんの量が必要になるからです。今回、土江さんは、腫瘍細胞に有効な作用を示す化合物を作り、その内容を発表しました。

受賞を知った土江さんは「準備が大変でしたが、研究結果をまとめることの大切さを知りました。受賞できてとても嬉しいです。」と喜びを語り、今後の研究に意欲を見せていました。

カナダでの生活も終わりです

いよいよ留学生活も残り少なくなってきました。カナダでの研究生活も終わりを迎えようとしています。こちらでの生活にも慣れ、やっと研究成果が出はじめたぞ、さぁこれから！と欲がでてきたところで「ゴール」がみえてきてしまいました。

ゴールとはいっても単なる時間的区切りであって、実際には研究に終わりはありません。こちらで得た人脈とアイデアでどのように今後展開していけるか、日本に帰ってから「新しいスタート」です。それまで、残り少ないこちらでの貴重な時間を有意義に過ごしたいと思っています。

この1年、新しい人々との出会い、研究内容の拡張、人間的にも視野が広がった1年間でした。このような貴重な経験ができたのも、こちらでお世話になった方々はもちろん、留学の機会を与えてくださった武庫川女子大学、薬学部の先生方、そして家族の協力があったからこそと感謝しています。この場をお借りして、皆さま方に感謝いたします。

〜今回で終了です〜
　
　

　
　
ラボの窓から外の風景
（左は夏）
（右は冬）
　
　

　
　
　
学内にある池の様子
（左は夏）
（右は冬）

カナダで改めて感じること・・・

私は医学部基礎研究チームの中のCardiovascular groupに所属し、McGuire博士の研究室で「Protease-activated receptor 2 (PAR2)を介した血管拡張機能調節」、特に、糖尿病発症時にどのような機能変化が生じているかを研究しています。最近、「討論する」ことの重要性・意義、そして"楽しさ"を改めて痛感しています。

こちらでは、研究室ではLab meeting（その週行った研究結果の報告、問題点やその打開策、今後の実験方針などを討論）が毎週金曜日に、また、各グループ主催のJournal club（各研究室での研究内容の報告や関連論文の紹介、招待講演など）が隔週開催されています。

特に、Journal clubはグループの枠を超えて参加可能ですから、自分の専門以外のことを知る絶好の機会であり、違った分野の先生から意見をいただく大変貴重な機会です。幅広い知識は基礎能力を高める重要な要素と考えます。質疑応答には教職員はもちろん所属学生も積極的に意見を交換します。このような「創造的な討論」をする機会を多く経験するからこそ、はじめて「自分の考えを的確に表現する能力」を養っていけることを改めて実感しています。

日本に帰って、みなさんと有意義な討論の機会を多くもてるようにしたいな...と思う今日この頃です。

〜第4回に続く〜
　
　

こちらでの研究成果をJournal clubで発表する様子。（冷）汗？涙？








Journal clubの開催内容の掲示









招待講演の後でCalgary大学 Hollenburg教授とともに。研究内容について「討論する」時間をいただきました。貴重な経験でした。








Canadian Cardiovascular Congress に参加・発表し、他大学の先生方と貴重な意見交換ができました。

少し町を出ると、もうそこは大自然を満喫できます。お陰さまで、関西では味わえない？ほのぼの・のんびりした生活をしています。

10月中旬にもかかわらず、すでに関西の冬のような天気で、独特の強い風（50km超、 日本の台風並み？）とともに初雪が降りました。

こちらでの生活もあっという間に過ぎてしまいました。何事にもpositive thinking、new thingをenjoyする気持ちを忘れずに、残りの半分、研究はもちろん、生活にも親しみたいと思っています。

〜第3回に続く〜

５年次には、病院と薬局の両方で、定められた期間の実務実習を受けることになります。この長期（約６ヶ月）実務実習は、薬学部６年制の重要な取り組みの一つでもあります。

長期実務実習を受けるには、４年次の終わりに薬学共用試験（OSCEとCBT）に合格して、実務実習を受けるのにふさわしい薬学部学生としての知識、技能を習得していることを証明しなければなりません。今年度、全国規模で第一回目の薬学共用試験が行われました（左写真：OSCEの模擬試験の模様）。
　
　
　
共用試験OSCE（Objective Structured Clinical Examination）について少しご説明しましょう。

平成２１年１２月１３日、武庫川女子大学薬学部でも初めての薬学共用試験OSCEが臨床薬学教育センターにて行われました。共用試験のうちOSCEは、薬剤師の基本的な業務を行うための技能・態度を習得しているかどうかを確認する実技試験です。具体的には、薬剤師業務の一部（５分間で実施できる程度）を切り取って実技を行い、それをある一定の基準にしたがって評価を行います。その結果、ある一定の基準を満たせば合格と言うことになります。

実技試験は、患者さんから処方せんを受け付ける、処方せんを基に調剤を行う、患者さんに薬の説明を行う、といった課題が６種類出題され、すべてに合格する必要があります。評価は、大学の教員だけではなく、病院や薬局に勤務している薬剤師も行います。評価する人が見ている前で、実技を行うのは、かなり緊張するものですが、その中でも正確に対応や操作ができるだけの技能・態度を身につけておく必要があります。

そのための実習は、４年次の前期、後期にプレファーマシー実習（平成２１年度の実習の詳細は、こちら）として行います。プレファーマシー実習では、処方せんの読み方から始まって、調剤技術や患者さんとの応対の方法など、様々な実習を行います。それらを通して、学生一人ひとりがOSCEに合格できるだけでなく、５年次の長期実務実習が有意義なものとなるよう、工夫しています。

そして、OSCEとCBTに合格すれば、病院や薬局で実際に薬剤師業務を体験することができます。これまでは、見学型実習だったものが、参加型実習を行うことができ、より実践に即した実習となることが期待されています。

薬学部OSCE実施委員
岡村 昇

５年次には、病院と薬局の両方で、定められた期間の実務実習を受けることになります。この長期（約６ヶ月）実務実習は、薬学部６年制の重要な取り組みの一つでもあります。

長期実務実習を受けるには、４年次の終わりに薬学共用試験（OSCEとCBT）に合格して、実務実習を受けるのにふさわしい薬学部学生としての知識、技能を習得していることを証明しなければなりません。今年度、全国規模で第一回目の薬学共用試験が行われました（左写真：CBTの模擬授業の様子）。
　
　
　
共用試験CBT(Computer-based Testing)について少しご説明しましょう。

平成２２年１月１３日、１４日の両日、武庫川女子大学薬学部でも初めての薬学共用試験CBTが総合薬学教育研究棟（新棟）１階CBTコンピューター室で行われました。共用試験のうち、OSCEが実技試験であるのに対して、CBTは、薬学部生として、実務実習を受けるのにふさわしい知識を持っているかを問う試験です。コンピューターを使い、受験する学生は全問題（３１０題）のうち、６０％以上の正解率を得る必要があります。本学の場合、本年度は大変高い合格率でした。共用試験には、やむを得ず欠席した学生や不合格者に対して追再試験も用意されています。

試験問題は、薬学教育モデルコアカリキュラムに基づき、４年間学習してきた基礎専門領域の中から出題されます。知識の確認ですから、決して難問が出される訳ではありません。出題は五肢択一形式で、ほぼすべての基礎専門領域を、大きく３つの「ゾーン」と呼ばれる時間帯に分け、各ゾーンで約１００問出題されます。CBTの各問題の難易度は、おおむね基本的で、学生が特別な勉強をしなくても８０％近い正答率が得られる程度、とされています。さらに、特別な勉強とは、大体「ひと月以上をかけて行う勉強」と考えられています。このように共用試験は、学生にとって実務実習に向けての知識、技能の確認となりますが、実務実習を受け入れる病院や薬局、さらには患者さんを含むまわりのひとにとっては、「しっかりとした知識、技能を身につけた学生が実習をうけている」という保証になります。自動車の運転免許証をとるときに、教習所内から路上運転の練習に出る前に「仮免許証」をもらうためのテストを受けますね。その後に教官の監督と指示のもとで路上運転が許されます。これと少し似たしくみです。

CBTは、試験が近づいたからといって急に試験勉強をはじめるのではありません。各学年、各学期の勉強を計画的に行い、単位を修得し、４年生の後期で復習をして本試験に備える。身につく勉強を心がけることがとても重要なことだと思います。

薬学部CBT準備運営担当委員長　
來海徹太郎

当地は、日本で言うと沖縄のような感じでしょうか・・・カナダ本土とは違った時間が流れています。

道行く人がお互いにあいさつ、お店に入ればレジでは世間話、 バスやタクシーの運転手さんともおしゃべり、車が必ず歩行者に道を譲るなどなど、人々は皆とても親しみやすく親切です。

そのような環境で、現在、私は循環器系疾患と血管内皮細胞の機能変化との関係について研究をしています。

〜第2回に続く〜

ところが、その後にこのサリドマイドには、がん細胞がどんどん増えるのに欠かせない血管新生という現象を抑える働きのあることが分かってきました。すなわち、がん細胞は多くの栄養と酸素を血液から獲得するために、近隣の血管から新しい血管を支流として引き延ばす特性があり、サリドマイドはそれを阻止出来るのです。そうすると、がん細胞は栄養不足に陥り、ある程度の大きさ以上には育たなくなってしまいます。実は、この血管新生抑制作用により子宮の中の胎児にも成長阻害が生じてしまうのですが、このお薬の使い方さえ間違えなければ、有用な抗がん薬となり得るわけです。

わが国では、血液がんの一種である多発性骨髄腫の治療薬として2009年2月から藤本製薬によるサリドマイドの販売が開始されています。

ステロイド薬とは、副腎皮質ホルモンである糖質コルチコイドやその関連合成品を指しますが、これらを患者さんが内服しますと、骨粗しょう症や高血糖などの全身性の副作用が懸念されますので、患部のみに薬を作用させる目的で吸入製剤として使われております。とは申しましても、薬は口腔内を通過しますので、ステロイド薬の免疫抑制作用による口腔内カンジダ症などの副作用が発現する恐れがあり、吸入薬使用後には十分にうがいを励行して、薬を洗い流すことが重要です。

そこで開発されたのが、吸入ステロイド新薬シクレソニド（商品名オルベスコ）です。この新薬は、口腔内を通過後に気管支内で活性化型に変化する局所活性化型製剤であり、従来の吸入ステロイド薬よりも、副作用である口腔内カンジダ症や嗄声（しゃがれ声）が起こりにくいと期待されています。さらに、通常1日1回吸入するのみのお薬で、効き目が持続的でもあります。

しかしながら、スピロノラクトンやカンレノ酸カリウムは性ホルモンと同じく構造にステロイド骨格を有することから、副作用として抗男性ホルモン作用を示すことが欠点とされております。スピロノラクトンを服用した男性患者さんの約 10% に、抗男性ホルモン作用に基づく女性化乳房や乳房痛が出現したという報告もあります。

そこで開発された新薬がエプレレノン（商品名セララ）であり、2007 年 7 月に薬価収載されました。エプレレノンは、スピロノラクトンやカンレノ酸カリウムと同じ抗アルドステロン薬ですが、アルドステロン受容体のみに結合しやすいという性質を持ち、スピロノラクトンやカンレノ酸カリウムよりも男性ホルモン受容体に結合しにくいために、抗男性ホルモン作用に基づく女性化乳房や乳房痛などの副作用の出現しにくいことが証明されています。

なお、エプレレノンは、現在のところ高血圧症の治療薬として使用されていますが、臓器保護作用を有することが知られており、将来的には心不全の治療薬としても大いに期待されます。

現在受け入れているのは４年制の薬学生で実習期間は短いです。先日来られた薬学生は１週間実習（実質５日間）でしたが、うちの薬局で４日間受け入れを行いました。まず、初日に導入講義としまして、挨拶の仕方を学んでもらいます。うちの薬局は調剤専門の薬局ではないので、基本的に来客者には「いらっしゃいませ」と挨拶してもらいます。処方せんを持参された方には「いらっしゃいませ」とは言わずに、「おはようございます」など挨拶を変えてもらいます。お帰りの際には「ありがとうございます」「お大事になさってください」の言葉を使い分けてもらいます。

１日の実習スケジュールの例を挙げますと、午前中処方せん調剤の忙しい時間には、調剤室の中で一緒に処方せんを見ながら調剤実習を行ってもらいます。例えば、計数調剤では、適切なmg数の薬剤が選択でき、必要な数を揃えられるよう実習します。一包化調剤では、服用時点ごとに適切に調剤できるか、軟膏混合も実際にしてもらって、管理出来る範囲でできるだけ参加してもらうようにしています。

午後には、薬局で取り扱っている一般用医薬品の商品を分類し列挙し、一般用医薬品について含まれる成分の比較などを実習します。また、医薬品メーカーのMR（医薬品情報担当者）の方にお願いして薬局内で勉強会を開いてもらうこともあります。私は、学校薬剤師もしており、学校へ水道水の検査に一緒に連れて行くなど、薬局外での実習もしています。毎日終了時にはレポートを記入し１日実習したことを振り返ってもらい、フィードバックを行います。このような流れで実習は行われます。

薬学生の実習を受け入れる事によって、将来の薬剤師となるための手助けを行い、自分も共に学んで成長していきたいと思っています。

うちの薬局でも、４月から後発医薬品の在庫をそろえ、後発医薬品調剤体制を徐々に整え、患者さんの負担が軽くなるようにと、後発医薬品の使用を勧めてきました。患者さんにも色々考え方があるようで、１０円でも安ければ後発医薬品を選ばれる方もおられます。一方で、お薬代が安くならなくても今までと同じ薬がいいと考えられる方もおられます。その中で感じた事をここで述べたいと思います。

一般の方には先発医薬品も後発医薬品も同じ成分で同じ効き目なのにと思われますが、メーカーによって製造工程も違いますし、添加物なども異なります。その後発医薬品が体に合わない場合もあります。後発医薬品は先発医薬品とは良く似ているようですが、それぞれ特徴もあります。

例えば、ある患者さんの薬を後発医薬品に変更したら、錠剤の大きさが小さくなりました。すると、その方は薬が小さすぎて、飲んだ気がしないと訴えられ、以前服薬していた先発医薬品に戻すことにしました。錠剤のサイズという人によっては小さな変化が、服用する患者さんにとっては大きな問題となる場合もあるのです。

またこんなこともありました。患者さんが後発医薬品の使用を望まれて、後発医薬品を服用していました。その薬は高血圧の治療薬でしたが、残念な事にその方は急に体調がすぐれなくなり、入院されてしまいました。

後発医薬品へのスイッチではこうした問題も起こりますが、良い点ももちろんあります。例えば、痛風の治療薬を服用されている方は薬局での負担が３分の１になられる方もいらっしゃいます。また、糖尿病の治療薬の後発医薬品を服用されて、先発医薬品を服用していた頃より検査データが改善されたという方もおられました。また最近では後発医薬品であっても、先発医薬品と全く同じ添加物を使用している物が発売されました。

後発医薬品を調剤することで、以前よりも患者さんとコミュニケーションをとることの必要性を痛感しています。

バンコマイシンには、このお薬が消化管吸収されないという大きな特徴があります。従って、敗血症や感染性心内膜炎などの MRSA 感染症に対しては点滴静脈内注射にて患者さんに投与されます。しかもバンコマイシンを急速に静脈内注射しますとヒスタミンが遊離されることにより、首から上が赤くなるレッドネック症候群や血圧低下を引き起こしますので、バンコマイシンは一時間以上かけてゆっくりと点滴静脈内注射することが重要な注意事項となります。

先程述べましたように、バンコマイシンは内服しても消化管吸収されませんので、内服では使い道がないように思われがちです。ところがどっこい、バンコマイシンは内服にて、骨髄移植時の消化管内殺菌や感染性腸炎の治療に用いられているのです。すなわち、通常の内服薬は胃や上部消化管から吸収されてしまいますが、バンコマイシンは吸収されないためにロスなく患部に到達して殺菌作用を思う存分発揮するわけです。